"在对的时间遇见对的人,是一生幸福
看病治疗也是如此"

能完成跳跃动作、能单腿站立10秒钟以上、有更好的协调能力……5岁的孩子处于学龄前晚期,感觉自己"长大了"。

可5岁的岩岩却"长大"得有点慢。父母一直期待着,岩岩跛行会随着年龄增加而得到改善,直到她5岁时,父母感觉到不能再等了。在当地镇医院拍片后被诊断为右髋脱位,需要手术!

1 半年治疗以失败告终

父母不放心,也不能接受这样的结果,于是带着岩岩从镇上到了东莞,再到广州,找更专业的儿童骨科进行确认。

"当时打击挺大的,心里五味杂陈,一时难以接受这个结果。可跑了几家医院后,逐渐接受这是真真切切、无法改变的事实,唯有面对。"回想起2019年2月的那段经历,岩岩妈妈仍会涌起股心酸。

"如果恢复得好,可以正常行走。"医生的这句话如同救命稻草,让岩岩妈妈感到一丝欣慰。

很快,岩岩的治疗开始了。闭合复位后,岩岩穿上了石膏裤,并维持外展180度,这一穿就是两期,整整4个月。

岩岩石膏裤治疗
石膏裤固定 · 维持外展180度

术后刚穿上石膏裤,岩岩疼痛得大声哭喊,每次妈妈帮忙翻身就像打一场硬仗,孩子哭喊,妈妈也心疼得落泪。这样的情况维持了两周,疼痛有所缓解,岩岩逐渐开始适应这样的状态。

虽然过程艰辛,但"恢复正常"的信念支撑着妈妈和似懂非懂的岩岩。等到拆石膏时,岩岩疼得直叫。"没见过这么敏感的小孩。"医生这样说,可岩岩妈妈不这样认为,拆掉石膏后的场景她不忍直视——石膏打开后,原本有些肉乎乎感觉的岩岩,双腿瘦得只剩下皮包骨。

岩岩从小身体底子好,感冒都很少,在整个治疗过程中,忍耐力和配合度都很高。拆了石膏之后,岩岩原本充满力量的双腿如同软面条一般。接下来又是两个月的支架,岩岩日复一日地消瘦。

从等待变好到开始产生疑虑,岩岩妈妈对结果不坚定了。在治疗结束后,岩岩的情况似乎并没有变好。此时,她也开始通过网络、患者群等开始疯狂恶补DDH相关的知识。

直到一次咨询,另一位医生给出"二次手术"的建议,彻底打破了岩岩妈妈在孩子"恢复很好"中等待的全部希望。"5岁的孩子不应该做闭合复位,孩子一开始就做了一台注定失败的手术。"岩岩妈妈说起来悲伤又气愤。

304保髋团队和源自在康复调查显示:42.01% 的DDH宝宝因为医生团队相关经验不足造成治疗曲折

她希望将经历分享给DDH宝宝家长,以免更多孩子因误诊误治遭遇挫折。

2 二次手术开启新生活

"妈妈,我什么时候能好?"面对岩岩的问题,妈妈无法只能说"再坚持一段时间就好了"。她无法言说的是,岩岩在闭合复位后已经出现股骨头坏死,等到她的是二次手术,以及又一段长长的康复期。

这时正逢疫情严重,岩岩妈妈在网上咨询了几位业内儿童DDH方面的权威医生,"二次手术补救"是一致意见。

尽管如此,有了上一次教训的岩岩妈妈更谨慎。线上咨询之后,又线下面诊,同时看一些线上直播课,甚至在群内看很多孩子术后的X光片。经过反复的了解与深思熟虑,最后决定去天津医院找张中礼主任手术。

"骨盆三联截骨术",这是岩岩闭合复位后的又一次治疗。不同的是,这一次手术进行非常顺利,术后处理妥当,岩岩没出现过任何不适。

骨盆三联截骨术后X光片
骨盆三联截骨术后 · 髋关节复位良好

术后5个月下地时,岩岩步态还不太好,每当妈妈提醒她走好点时,她都皱着眉头焦虑地说:"我已经认真地走路了,可不知道怎么回事,术腿不听我使唤,总是走弯。"

这时的岩岩已经6岁了,她和其他小朋友一样正常生活的愿望越来越强烈。"妈妈,我要早点治好腿,然后开开心心和哥哥一起去上学。" 岩岩常常趴在妈妈耳边小声诉说自己的愿望。

妈妈会牵起她小手告诉说:"医生叔叔给你重新打造了一条坚强的腿,你得好好训练它才好使。"岩岩听了笑得很开心,她比同龄的孩子懂事得多,十分爱惜这条"坚强的腿",做康复训练特别努力与配合。

疼痛、哭泣、失望……一切都成过去。因为父母的爱,手术医生的专业,岩岩的性格温暖依旧。随着时间的推移,岩岩步态逐渐正常,目前恢复非常理想。

"看着她每天满脸笑容,我的心情也很不错。"岩岩已经是一年级的小学生了,整天活泼乱跳,和所有这个年纪的孩子一样精力充沛。妈妈说,"我想告诉所有DDH宝爸宝妈,找对医生很重要,正确治疗很重要,早发现早治疗。"

科普:闭合复位

闭合复位是通过手法让脱位的股骨头复位到髋臼内,并佩戴支具或石膏等外固定维持复位稳定。宏观上讲,越早发现,闭合复位的成功率越高。DDH宝宝选择闭合复位的年龄一般是在18个月以内,但这不意味着所有18个月之内的孩子一定都能成功地闭合复位。

宝宝到了18个月~24个月大,闭合复位成功的可能性就很低了,选择哪种干预手段必须经过更严格的评估诊断。通常建议选择在DDH诊断和治疗方面具有丰富经验的医生,综合判断是否还存在闭合复位的可能。有时,即使是经验丰富的医生也无法在术前进行准确评估,只有在术中才能决定。

对DDH宝宝来说,一切治疗当以稳定复位为核心。并不是只有闭合复位才是最好选择,不能闭合复位时当机立断进行切开手术会给宝宝带来更好的治疗效果。尽早选择合适的医生,使用最合适的手段进行治疗很重要。

解放军总医院骨科医学部关节科医师任宁涛